罗元恺副教授诊治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊子宫遗传连续性的相识罗元恺博士编辑的《可取中药学医学学》首次把多囊连续性子宫遗传连续性(PCOS)作为医学杂病章之一节，完全一致了此病在中药学医学疾病中的助于要连续性。当时对于多囊子宫遗传连续性的确诊，主要顶上据养殖稀发、闭经或楔形阳道伤及，经痛，并可外歇连续性刚毛，体助于增纳等表后曾，核对指标以LH/FSH系数大于3，桃园激素为特征，影像指标为双侧子宫升高。罗老显然其中药学病机主要是脾、肺、肠三脏惜转调，病病症有都能太少、情志通畅、浴食偏嗜等，致使脾虚、痰湿、气郁、滴痰外或而见，治法以补脾、健肠为本，祛痰、活滴、化痰为标。完全一致善用时，均需考虑病患者的主要临床表后曾以及养育要求，以养殖初、闭经集中于诉者，当以转调经为先；以楔形阳道伤及集中于病症者，应以腹水为首务；有养育要求者，均需在转调经的新的促变为有规律，以助养殖。施治之时，又均需充分利用养殖周期连续性，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、方剂分型号1.脾虚型号：都能太少，脾气不盛，天癸只能按期而至，冲任不充，胞宫只能定期藏泻，翌年事就让或行而惜其常度。命门火太少，丹田惜于温煦，则形寒肢冷，面红色晦暗，连续焦虑淡漠，带下清稀，水泡溏薄。褶质淡自是，西北麓沉弱，尺西北麓尤甚。2.痰湿型号：肠脾气虚，则只能运化水湿，聚液变为痰，痰湿内阻，又阻碍气机之开始运行，互为因果。乃实则外或之证。形体肥长得或身体松弛，面红色晦凤，养殖初，甚则闭经。外歇连续性气短潘顿，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发毛发。褶淡长得苣白腻，西北麓沉细而滚。3.痰波型号：素体阳虚，虚波内养，情怀通畅，肺气郁结，气滞则滴滞，贵则郁结化火，痰波互结，阻于胞西北麓。养殖或先导或初，或淋漓；还有，或行而通畅，经红色绿自是。外歇连续性下巴痤疮，口脱咽燥，烦躁极度，水泡秘结。褶红，苣少或凤，西北麓弦简述。三、口衣裳特点罗老充分利用补脾法，脾阳虚者，以右归浴、右归丸集中于纳减化裁，显然熟地与附子合用，有促有规律的作用。阳虚内波都和滴痰，则以左方归浴、左方归丸集中于，并以紫花、紫花促变为卵泡与上皮细胞栖息于，纳桃仁以促有规律，纳地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸集中于，合蟠龙凝之紫花、川芎以利尿养滴，纳凤芪、补骨脂、仙灵肠以健肠补脾，攻补兼施，标本充分利用。多达似于号发病发病1入室，女，32岁，医养。1976年4翌年5日初诊。结了婚4年多未孕。一向养殖不转调，周期连续性35～50天不等，值或多或少，末次养殖3翌年10日。经期少苦痛及缠酸，毛发相当多。经沈阳、厦门西北诊所确诊为多囊连续性子宫遗传连续性。并可用克罗米芬疗程。经厦门孙逸仙纪念诊所郑惠国博士推介，要求中药学疗程。核对提醒阳毛毛发，子宫多达于升高如燕窝样。查体：褶嫩红，少苣，西北麓沉细。中药学确诊：经痛病症，养殖初；西北医确诊：多囊子宫遗传连续性。方剂：脾虚，都和气滞。治法：补脾养滴，活滴转调经。药：醉鱼草30g 熟地20g 紫花15g 川芎10g 石花15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊白头翁10g 肉苁蓉15g 大蒜子15g 愿每次养殖净后连衣裳十剂。以正上方蓝本，落选用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当纳减化裁。经过半年的疗程，养殖周期连续性已基本恢复原较长时外，约30～35恰巧周期连续性，经值中等，持续5～6天。仍愿之后发作转调治，按正上方以桑椹、金樱子、凤精、女贞子等出入任职期外。1977年2翌年怀孕，孕后2个翌年，曾因房事招致少值阳道伤及的先兆流产患者，经疗程后胎元没能确立，至翌年初安然诞一婴儿，母女身体健康。发病2沈某，女，34岁，并育，1975年1翌年31日初诊。病患者节操养殖周期连续性紊乱，先导或初不常。结了婚2年，同居未孕。这次养殖脱净7天内，复见阳道伤及两周未止，值相当多，红色鲜红，无滴块。友呕吐，缠痛，小腹坠痛，睡眠中浴食均差，屡医未效。诊刮示：“乳房上皮细胞裂解”。B超示“双侧子宫多囊彻底改变”。面红色晦凤，褶淡红，苣白微凤，西北麓细滚数。中药学确诊：经痛病症，崩迳；西北医确诊：多囊子宫遗传连续性，功能惜转调连续性乳房出滴。方剂：肠脾不固，冲任破损。治则：补脾健肠以腹水。药：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 年制首乌60g 独活15g 白术15g 炙甘草5g 蒲公英料9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每恰巧剂。3翌年21日二诊：阳道伤及已止，但感呕吐，缠腿发软，小苦痛，口淡纳差。褶淡红面有暗长得，西北麓沉细。均需以补脾集中于，务邪气，俾能转调整养殖周期连续性，恢复原有规律，以收固本之效。药：绞股蓝15g 独活15g 益智仁10g 醉鱼草15g 炙甘草6g 年制首乌15g 石花12g 金樱子15g 四剂，每恰巧剂。3翌年28日三诊：末次养殖3翌年20日，后曾未净，红色斑，值相当多，友呕吐发烧，缠酸软，下肢酸麻潘顿，口淡，褶淡长得，边有齿印，苣薄白，西北麓弦细面有数。药：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 年制首乌 25g 醉鱼草15g 熟地20g 金樱子30g 独活15g 炙甘草 6g 石花12g 四剂，每恰巧剂。5翌年12日四诊：末次养殖4翌年25日，6天脱净，后曾呕吐缠痛，睡眠中欠佳，梦多纳呆，带下清稀，褶淡红边有齿印，苣薄白，西北麓细弦弱。仍以补脾健肠集中于。药：醉鱼草15g 独活15g 年制首乌15g 桑椹12g 脱地凤20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 石花15g 炙甘草9g 三剂，每恰巧剂。7翌年5日五诊：养殖后复少许下滴，淋漓大大，后曾已一周多未净。友呕吐，缠酸，疲累，纳呆。褶自是红，苣微凤，西北麓沉细弦。病势虽缓，但仍迳下；还有，拟以经年累月肺脾集中于，兼以固气益滴。药：熟地25g 独活15g 醉鱼草15g 年制首乌20g 石花15g 竹叶20g 白术15g 炙甘草9g 绞股蓝20g。三剂，每恰巧剂。9翌年13日六诊：本次养殖于8翌年26日排卵期，6天内，仍写照迳命令十共计天。呕吐缠痛，肢软潘顿，纳差，褶自是红，西北麓疏花面有弦。仍守在此之前法。药：醉鱼草20g 萝卜15g 独活15g 绞股蓝20g 石花15g 熟地25g 橘红5g 竹叶20g 四剂，每恰巧剂。10翌年4日七诊：末次养殖9翌年26日，值中等，6天脱净，仍见呕吐缠痛，睡眠中浴食均差，夜尿多，褶淡自是，苣薄白，西北麓疏花。守在此之前法以确立功效。药：醉鱼草15g 萝卜15g 独活15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 石花15g 炙甘草6g 蟠龙12g 三剂。按正上方纳减，每周衣裳2～3剂，持续两个多翌年。12翌年27日八诊：发作后精神好转，无呕吐。养殖从9翌年～12翌年已较长时外排卵期，值中等，末次养殖12翌年14日，后曾有缠痛，纳差，胃脘隐痛不舒。褶淡红面有自是，西北麓疏花面有弦。病患者常常发作总共一年，养殖周期连续性慢慢地恢复原较长时外，为“根茎”做好了等待。此时预计是有规律期，按补脾健肠的原则，助于用醉鱼草、熟地，纳入淫羊白头翁温补脾阳，以促有规律。药：醉鱼草25g 熟地20g 淫羊白头翁10g 绞股蓝20g 石花15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每恰巧剂。1976年2翌年7日九诊：养殖较长时外，末次养殖1翌年19日，外有呕吐，缠痛，睡眠中浴食仍欠佳。褶淡红苣少，西北麓弦细多达于数，有规律期已过。之后滋脾补脾，佐以安神镇西国。药：醉鱼草25g 熟地20g 养竹节20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每恰巧剂。3翌年20日十诊：停经两个多翌年，纳呆，麻木，乳房胀痛，呕吐，缠痛，眠差多梦，尿哺乳试验阳连续性。褶自是红少苣，西北麓简述滚。医学核对：前列腺光滚，着红色，软，乳房体在此之向上，软，升高如二个翌年哺乳，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等病症。治宜固脾安胎集中于，防范胎迳。药：醉鱼草25g 绞股蓝15g 熟地25g 石花15g 大蒜子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每恰巧剂。5翌年5日十一诊：哺乳三个多翌年，呕吐缠痛，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较在此之前加强。褶淡红，苣白面有脱，西北麓细滚。药：醉鱼草25g 绞股蓝15g 独活15g 石花15g 萝卜9g 甘草6g 白术12g 年制首乌25g 四剂，每恰巧剂。此后，依正上方纳减，外歇发作。病患者虽然在哺乳4个多翌年时曾反复阳道伤及多次，仍能之后哺乳。于1976年10翌年顺产一男婴，母婴身体健康。按 语发病1经西北诊所确诊为多囊连续性子宫遗传连续性，采取中西北医结合的药剂疗法，经过7个翌年约莫的疗程，恢复原有规律并勉强哺乳。其主要患者是养殖不转调，外歇连续性刚毛，少苦，缠酸，褶红而少苣，脾阳太少，都和气滞。以熟地、醉鱼草经年累月脾阳；紫花、大蒜、川芎养滴利尿；枳壳行氢气滞；；还有淫羊白头翁、肉苁蓉，有阳中求阳之意。发病2表后曾为育龄期养殖不转调和经痛。亦属于无有规律连续性功滴。可归属于中药学“崩迳” “经痛”的一般性。病患者年多达五七之期，阳明西北麓始自是，肠虚只能固西国，养殖惜其常度，周期连续性紊乱、经值过多、经期延长，贵则伤脾，封藏惜职，冲任不固，只能西国精变为孕。其疗程可循塞流、澄源、复旧三步。在崩迳未止的阶段，以固西国腹水集中于，用经验方“二稔冬瓜”纳减，君药为顺德特有之岗稔顶上、地稔顶上，均助于用，取其补气西国滴而不温燥；落选石花、白术健肠脾以固西国，熟地、绞股蓝、首乌养肺脾益精滴，独活固脾腹水，；还有棕料、赤石脂之类收敛腹水。第二阶段，下滴已止，周期连续性未复，则确立功效，防止再次崩迳，并着助于转调补脾、肺、肠三脏，以助养殖周期连续性的建立，以“滋阳固气冬瓜”纳减，以醉鱼草补脾气；女贞子养肺阳；石花健肠脾；落选金樱子、桑椹之类固涩精滴。第三阶段，经值与经期已得到控年制，助于在建立养殖周期连续性，促变为有规律。以补脾转调冲任集中于，用“补脾转调经冬瓜”纳减，以熟地凤、醉鱼草、独活、绞股蓝补脾固冲；石花、白术健肠补气；落选用年制首乌、大蒜子、金樱子之类养滴固涩。此例转调经的疗程半年共计，任职期外仍有迳下、经期延长，之后转调理3个翌年，养殖周期连续性较长时外，有规律恢复原，并勉强哺乳产子。