“令人羞羞”的镜——让乳头状病变无处遁形

评论转载自：红房子武欣外科医生

结膜肿瘤的临床研究遵循着“三圆顶”步骤，即病毒学核对（TCT）——透核对——组织学学解剖。病毒学核对的普及使结膜肿瘤的发病率下降了50%，但仍然有其显然。而组织学学解剖虽然是病因结膜肿瘤的金标准，但透核对及甲醛飞自为测试 / 罗萨镁飞自为测试（VIA/ VILI）在透下的表现不大部分可以考虑到解剖的描画臀部，而且对结膜病变结果的核对极其重要，比方说也是结膜肿瘤临床研究的利器之一。

有时候，流自为病学上对于TCT核对显现反常的病征但会引荐透开展再进一步临床研究，但这相当意味着病征已经患上了结膜肿瘤，也似乎只是显现了黏膜内病变。那么今天就为大家简要介绍这有点“羞羞”的核对——透。

1.什么是透核对？

透，内科内窥透之一，我们可以理解为一部亚洲台静态的扫描透。它架在离口20cm左右的地方，外科医生可以通过电脑屏幕正确地看到结膜和内壁的样子。透核对是将充分暴露出的和阴道光学扫描5-40倍，反之亦然检视这些臀部的心肌结构上和黏膜结构，以挖掘出与肿瘤关的的病变，对行凶臀部自为定点解剖的核对。其实透核对除了能检视和结膜外，也可以用于眼部、但腹腔锥体、肛周面部反之亦然病变的检视。

为了更加好地推断病变的臀部和范围内，针对行凶病变臀部，外科医生往往还但会开展甲醛飞自为测试 / 罗萨镁飞自为测试（VIA/ VILI），对于病变臀部，甲醛飞自为测试但会标示出白色而罗萨镁飞自为测试不着色。通过这两个结果就能定位病变和考虑到范围内，进而开展定点解剖，从而弥补双筒检视的显然，尽可能更加好地挖掘出极其容易被双筒忽视的或结膜病变。

2.透核对有哪些卫生保健性？

正如上述提到到，透核对主要适宜、结膜病变的病征，此外，眼部、眼部锥体、肛周面部病变的病征也可将透作为为了让之一。具锥体来说，透的卫生保健性主要有数：

①阴道病毒学核对低度表皮黏膜内病变及以上、或不典改进型表皮黏膜巨噬细胞病变伴高危改进型HPVHIV或腺样囊性肿瘤者；

②HPV检验16或18改进型HIV者，或其他高危改进型HPVHIV持续性1年以上者；

③阴道锥切术术从前考虑到切掉范围内；

④行凶眼部面部病变；行凶表皮黏膜内病变、恶性；

⑤阴道、及眼部病变化疗后复查和分析报告。

3.什么时候为了让透核对？

有时候，不具备上述卫生保健性的病征就可以为了让透核对。但在这里尽可能强调的是，目从前透核对，密切相关结膜肿瘤的临床研究总体，迅速有被滥用的趋势。许多病征听闻透核对能比较正确的看正确和结膜的情况，就就让的要求开展透核对，这时候病征甚至都不了认真过TCT或是HPV的核对。显然，根据美国政府透核对和结膜组织学学但会（ASCCP）的指南，透核对大部分用于特定的结膜病毒学反常，以及相信不存在结膜、、眼部细菌接种高风险的情况。因此引荐大家如果只是打算全然的开展锥体检、或是核对结膜炎这类疾病，究竟不了有人必要性一上来就开展透核对。当TCT结果或HPV核对高亮结膜肿瘤高风险，以及相信结膜、、眼部细菌接种高风险时，才引荐开展透核对。

4.透核对是如何开展的？

①病征平躺在核对一旁，取膀胱截石位（即膝关节弯曲，两腿分开），窥器暴露出阴道部，用生理盐水棉球擦净阴道唾液，双筒检视阴道结构上；

②漂移透距口15-20cm）处，对准阴道或病变臀部，打开光，来进自为透扫描检视；

③针对行凶臀部开展甲醛、镁飞自为测试；

④必要性时能用浅绿色滤光透片并扫描20倍检视，使心肌更加加明晰，开展心肌核对；

⑤在甲醛、镁飞自为测试反常的臀部或行凶臀部开展解剖并还给组织学核对。

5.开展透核对从前尽可能认真哪些准备？

①透核对从前应排除急性、亚急性乳房水肿或盆腔炎出血性，不必要减低接种和病变的高风险，若有上述情况则可不开展核对，应先化疗；

②核对从前24星期内应不必要、浸泡或上药、阴道刷片和内科大塘诊疗；

③核对从前尽可能开展血常规、接种当前、凋亡功能等核对，以及告知外科医生否在服药抗凝药，因此抗凋亡药但会致使核对流程之中频发大病变，众所周知是在开展解剖时。

④有活动病变或妊娠时，尽可能解毒后再核对，不然但会影响透下检视的结果，一般引荐在妊娠干净的3-7天内开展透核对。

6.透核对后多久能恢复？

透本身是对人锥体的创伤相当大，一般在核对后方可正常岗位或上学，但是核对后几天还是尽量不必要剧烈运动。留下来内的解毒丝网可在24h后自费取出，之后几天不要自费在内放置任何物件，如棉塞、乳膏等，以备随即病变。同时核对后2首日尽可能严禁、泡温泉、跳高、盆浴等项目，以备接种。核对后病征也要自费检视否显现随即病变或是咳嗽、唾液增多、肿胀等高亮接种的副作用显现，如果有则尽可能马上到医院开展核对和化疗。

7.透核对有何意义？

一总体，透能再进一步考虑到和病因否不存在结膜巨噬细胞病变或是结膜肿瘤，另一总体，透核对结果也能教导外科医生为了让下一步的化疗方案。当核对结果高亮反常时，如果外科医生尽可能在解剖时切掉所有反常巨噬细胞，则似乎不须更加多化疗。否则外科医生似乎建议采取下列措施来切掉巨噬细胞以卫生保健结膜肿瘤：

①尖头切掉并解剖：从结膜处切下尖头组织以切掉所有肿瘤从前巨噬细胞同时开展解剖，推断否肿瘤巨噬细胞频发浸润；

②浓缩化疗：用氟化氢浓缩并杀死结膜之中的反常巨噬细胞；

③结膜环形电切术：用通电的钢丝圈切掉反常巨噬细胞。

此外，如果表皮黏膜频发细菌接种，透也可以指引外科医生开展随时随地病变的切掉，不必要肿瘤巨噬细胞扩散浸润，从而不必要众所周知的切掉术。

8.透核对有哪些高风险呢？

只要在合格有专业知识的医院开展，同时明白好卫生保健性和认真好核对从前的准备，透核对近乎是不了有人高风险的。有时候，透核对主要似乎频发的并发症为病变和接种。因此如果病征核对后显现持续性病变、肿胀不退、下腹疼痛、病变异味唾液等副作用的病变，就高亮似乎频发了病变和接种，这时候就尽可能马上到医院就诊疗，开展再进一步化疗。

就此，相当是说开展透核对并化疗后就万事大吉了，结膜病变术后仍然不存在之中风的似乎，因此，定期开展结膜病毒学核对、HPV核对仍然十分重要。