放大招！早产诊指南 12 问快收藏

九子儿（Preterm delivery, PTD）是指九子儿不满 37 周怀孕，各国关于生子周下之比的概念相当程度差别。在欧洲，九子儿的概念为生子 22 周至 37 周怀孕，其遭遇叛将为 5%～18%，极较高 28 周者为 0.3%～0.5%，后者高血压较差。根据不尽相同的分类标准九子儿可细分活产和九子死去殿内、单九子和多九子九子儿以及自样和医源性九子儿。据悉，欧洲围产医学创会基于 2006 年和 2011 年公开样同上的简要，整合了不悬更新的研究工作资料，经专家四组审定后公开样同上了 2017 年的九子儿简要。

1. 如何看清有九子儿公共安全性的怀生子？

大多数国家在执讫九子儿病人时过分缺少主观腹泻（渗出增高、背痛、头部妊娠的集病变），因此降较高了住院病人叛将和抑止宫缩抗生效和抑止作用的用到叛将。为了提颇高病人的准确性，对于有腹泻的怀生子应应进讫不限公共安全检查：

1. MRI测量结腹腔较宽，2. 子结腹腔渗出之中的扫描卵巢褶连酶（fFN）/ PAMG1 /IGFBP-1。

卵巢褶维效连接酶（Fetal Fibronectin，fFN）

定调 fFN 扫描

卵巢褶连酶（fFN）是褶连酶的冠状病毒，具备奇特的 III-CS 北区结构，位于母九子界侧密切关系，组成头足类囊细胞核除此以外上皮细胞核，可于内腹腔、消化道以及消化道细毛和底蜕腹腔组成的细胞核除此以外间质之中扫描到。目当年主要有两种扫描先以的系统，Rapid fFN 的系统不必 30 分钟，而 QuikCheck 的系统数不必 10 分钟，两者的扫描阈值以除此以外为 50ng/ mL，适主要用途得出论点近 7～10 天的九子儿。

分析工具 fFN 扫描

除此以除此以外开样的分析工具 fFN 耳边扫描，设有四个扫描阈值（10、50、200 和 500ng/mL）。10ng / mL 这一阈值具备较颇高的敏感性和单数估计值，略较高于此数值者遭遇九子儿的几叛将较少。反之，分析工具扫描到的 fFN 准确度越好颇高，越好不必大大提高检测和干预。

羟基化抗生效的集湿润因子为基础酶（phIGFBP-1）

羟基化抗生效的集湿润因子为基础酶（phIGFBP-1）由消化道蜕腹腔细胞核归因于，蜕腹腔层四组织细胞核破损时就会释放到子结腹腔液之中。生子 22～36 周讫拭子扫描，一般 5 分钟即可出结果，此项公共安全检查得出论点 1 周内怀孕的敏感性和特异度为 67% 和 77%，单数者 48 星期内怀孕的几叛将较少。对于结腹腔较宽之比 30 mm 的单九子怀生子而言，若 phIGFBP-1 白血患，则 1 周内怀孕的概叛将颇高达 54.5%，但 phIGFBP-1 单数者 1 周内怀孕的概叛将数 6.1%。与 fFN 的颇高假白血患叛将相对来说，phIGFBP-1 的主要颇高效叛将扫描结果是不愈来愈易受到的抑制。

消化道 α 旋球酶 1（PAMG-1）

消化道α旋球酶 1（PAMG-1）是由蜕腹腔制备的糖酶，主要富集在内腹腔之中，对于九子儿怀生子而言，卵巢膨胀时 PAMG-1 可通过卵巢侧细毛腹腔间孔或胆症致细毛腹腔上皮除此以外上皮细胞核降解后带入。20～37 周并不需要要将拭子置入内记叙，不必用到窥镜，5 分钟出结果。

关于 PAMG-1 得出论点 7～14 天内九子儿的准确性尚为不 meta 分析工具佐证。Lee 等人在研究工作之中引述，即使九子腹腔完了整，PAMG-1 白血患且具备九子儿前兆的怀生子以除此以外在 7 天内怀孕。后续的研究工作也引述，PAMG-1 具备较颇高的单数估计值，且白血患估计值颇较较高 fFN。PAMG-1 主要用途扫描九子儿具备较颇高的特异度和较好的单数估计值，且不受公共安全检查的因效，但应避开主要用途样胆和后高血压的公共安全检查，以免抑制扫描结果。

同上 1 得出论点有腹泻怀生子 7 天内遭遇细时间性九子儿的机械；也

生子 19～24 周讫经MRI测量结腹腔较宽是得出论点九子儿的主要工具，最常用的阈值是 25 mm（即九子儿 14～30 周较高危女同性恋的结腹腔较宽的第 10 个百分点），病人敏感性为 30%～60%。结腹腔较宽介于 15～30 mm 时可补充讫 PAMG-1 扫描，因为随着结腹腔较宽的降较高，结腹腔较宽得出论点的准确性减小，而随着结腹腔较宽的降较高，PAMG-1 的白血患估计值反而降较高。

之中选建议

1. 与普通人的流过血、宫缩和结腹腔扩张等体征相对来说，合四组用到结腹腔较宽和机械；也可愈来愈好地得出论点细时间性九子儿的遭遇。

2. 目当年需要用的；也的主要经济效益在于颇高单数估计值，其白血患估计值一般较少。

3. 分析工具 fFN 公共安全检查有助协助分析工具报告九子儿公共安全性但不必同样的是，但真实之中 fFN 少于 500ng/ mL 的怀生子%偏颇高。顾虑到 fFN 的公共安全检查费用情况且氯化钾举例来说难以颇高质量分析工具报告九子儿公共安全性，因此根本无法原则上之中选诊疗外科不予此项公共安全检查。

4. 对于有腹泻的九子儿怀生子之中选不予经MRI公共安全检查测量结腹腔较宽因为结腹腔较宽之比 15 mm 和远大于 30 mm 以除此以外有较好的得出论点经济效益。对于结腹腔较宽介于 15 mm 到 30 mm 者，劝告为基础 PAMG-1 综合分析工具报告。

2. 生子酮止痛品

生子酮通过维持除此以外环羟基腺苷和羟基化制备酶的准确度抑止卵巢肌层膨胀，并抑止卵巢肌层间隙连接的形成（由连接酶 43 四组成的通道）。另除此以外，生子酮可减小缩宫效准确度并抑止细毛蜕腹腔脂质。由于卵巢肌层之中生子酮寿命很细，因此需要和其他宫缩抑止剂合四组技练成的样展才有保九子缺少性。例如，天然的旋粒化黄体酮止痛品和利托君合用可以提颇高β2 甲状腺效能肽禁药的用到量，提颇高抗生效副缺少性。

生子酮止痛品在九子儿之中的技练成的样展已进入诊疗先以验过渡阶段。研究工作结果标示出，有九子儿患世界史的怀生子每周肌注（17α 羟己乙酸生子酮酯，17α-OHPC）可以显着提颇高复样性九子儿的遭遇。在在的 meta 分析工具也同上明，对于有细时间性九子儿的怀生子，自生子 16 周开始每日不予生子酮胶状或栓剂是可讫的，若无优化，改讫肌注 17α-OHPC。

有临床诊疗研究工作标示出，对于无腹泻的细结腹腔怀生子而言，不予生子酮止痛品可以显着提颇高九子儿的遭遇并减小九子儿丧生叛将，但针对 17α-OHPC 的 RCT 仍没法得出相似的论点。而在在的一项随机抗抑郁药对照研究工作标示出，生子酮止痛品（22～24 周至 34 周每天 200 mg）只能减小九子儿公共安全性或优化九子儿高血压，且产妇随访 2 年对于九子儿仍未样现助益。但是在在一项 meta 分析工具标示出，与抗抑郁药相对来说，生子酮止痛品可以减小生子 34 周当年的九子儿和丧生公共安全性（18.1% 比 27.5%，95%CI0.52～0.8）。

根据 NICE 的不悬更新简要，对于无细时间性九子儿或生子前期自然怀孕患世界史的怀生子，若生子 16～24 周经MRI提示结腹腔较宽极较高 25 mm，劝告细时间性用到生子酮止痛品。有九子儿患世界史者，若 16～24 周经MRI提示结腹腔较宽极较高 25 mm，可劝告细时间性生子酮止痛品或结腹腔除此以外环扎。

而就双九子九子儿而言，一项针对 13 个随机诊疗先以验的 meta 分析工具标示出，不论是肌注 17α-OHPC 还是不予生子酮止痛品，以除此以外只能预防性九子儿，也只能优化围产期故事情节。而另一项研究工作则引述，双九子九子儿的怀生子肌注 17α-OHPC（每周 250 mg）反而降较高血清 CRP 准确度，且血浆的 17α-OHPC 准确度与怀孕生子周呈反比。

之中选建议

1. 有九子儿或九子儿之中后期怀孕世界史的怀生子，生子前期开始每周肌注 17α-OHPC 或得不到生子酮止痛品。

2. 无九子儿腹泻且结腹腔较宽极较高 25 mm 者，不论既往患世界史如何，劝告不予生子酮止痛品预防性九子儿和减小九子儿遭遇叛将，旋粒化生子酮止痛品有不限两种：200 mg 软胶囊或 90 mg 胶状止痛品。

3. 对于双九子九子儿而言，结腹腔较宽愈来愈长是否不必不予生子酮止痛品仍须诊疗资料赞成，但不之中选对于多九子九子儿者用到 17α-OHPC。

3. 结腹腔除此以外环扎练成

结腹腔除此以外环扎可以改渐变结腹腔相对于骶骨的方向，使得盆底肌和卵巢腹腔窝分散宫腰围量，从而提颇高结腹腔内口的压力，主要主要用途预防性或病人子结腹腔特性不全，减小生子晚期怀孕和九子儿公共安全性。Meta 分析工具标示出，总体而言，结腹腔除此以外环扎只能预防性九子儿，但是分四组分析工具标示出对于有九子儿世界史的单九子怀生子而言，结腹腔除此以外环扎可以减小九子儿公共安全性并减小九子儿样的患叛将和丧生叛将。

对于有三次及以上的生子晚期怀孕及九子儿者，不论结腹腔较宽如何，不予结腹腔除此以外环扎可以减小九子儿叛将但只能优化九子儿围产期故事情节。对于双九子九子儿而言，临床先以验标示出除此以外环扎只能减小 34 周当年的九子儿叛将，且偏颇高腰围出生地儿和气管困顿综合征的患儿在除此以外环扎四组反而颇较较高对照四组。另一项 meta 分析工具也标示出在双九子九子儿之中，除此以外环扎降较高九子儿的遭遇叛将。另一项 meta 分析工具标示出对于有九子儿世界史的细结腹腔者不予结腹腔除此以外环扎，虽然可以预防性九子儿的遭遇，但降较高了不太可能样热、渗出增高和出现异常流过血以及剖宫产的遭遇叛将。

之中选建议

对于既往细时间性九子儿的单九子九子儿者，若 24 周当年MRI提示结腹腔较宽极较高 25 mm，劝告不予结腹腔除此以外环扎或不予生子酮止痛品以预防性九子儿和减小九子儿遭遇叛将，但对于双九子九子儿应避开结腹腔除此以外环扎。

不论单九子还是双九子九子儿，对于细结腹腔者用到结腹腔除此以外环扎尚为缺少于引起争议，不必设计良好的 RCT 来有效性其。

4. 宫缩抑止剂

尽管很多怀生子有预感九子儿的前兆，但大部份即使不干预也可细时间九子儿至足月怀孕。因此用到宫缩抑止剂的目的主要是避开几天后怀孕，为进讫时促九子肾商业化病人以及运输怀生子到有九子儿儿抢救情况下的该医院怀孕蝉联等待时间。

用止痛指征：生子 22〜33+6 周，规律宫缩（每 20 分钟有数 4 次）伴随结腹腔管愈来愈长和宫口细时间性扩张。

禁忌证：生子周 34 周、远大于 30 周的九子儿九子腹腔破裂、卵巢湿润一般而言和/或卵巢困顿、细毛腹腔头足类胆、消化道早剥以及不适宜延长生子周的其他九子儿情形（子痫、预感子痫、严重父亲的除此以外生殖器疾患）、致命性卵巢受精弱点、殿内患菌或知悉殿内患菌、卵巢丧生、预感卵巢破裂及结腹腔口扩张远大于 4 cm。

5. β2 甲状腺效能肽禁药

β2 甲状腺效能肽禁药通过与β2 甲状腺效能肽为基础，升颇高细胞核内除此以外环羟基腺苷的准确度，继而激活磷乙酸化，抑制肌球酶轻链激酶（MLCK）的还原，从而抑止卵巢平滑肌的膨胀。其主要副缺少性有心动过速、样烧、肾水肿、怀生子心脏患样作、卵巢心动过速和急性减压等。由于这类抗生效可穿透消化道屏障，因此可致卵巢心动过速、较高不良反应或九子儿颇高抗生效血症，因此不劝告长期用到。

词：动脉加水注，初始加水速为每分钟 6～8 加水，逐步调整为每分钟 15～20 加水。

海索那林之中选该线给止痛：动脉推注 10 μg；10 μg 溶解 500 mL 生理盐水动脉抗生效。如果用到输液泵，75 μg（3 小瓶）氢氧化钠于 50 mL 生理盐水，速度为 0.075 mg/min。

非里斯罗：动脉内给止痛（即配即用，用 5% 氯化钠、0.9% 氯化钠氯化钠或林格氏氯化钠氢氧化钠），初始抗生效为 50 mg / min，远超过速叛将为 300 g / min。

检测：每 15 分钟检测怀生子心叛将、血压；每 4 星期进讫不良反应检测；同样液体入量和利尿剂的用到；每 4 星期气管听诊一次；同样卵巢殿内平衡状态和宫缩情形。

禁忌证：怀生子心血管疾患、甲亢、闭角型心律不整、糖尿患、消化道早剥、九子心叛将出现异常、卵巢畸形。

6. 缩宫效肽抑制

这类抗生效的主要缺少性在于抑制缩宫效肽，抑止卵巢膨胀，代同上抗生效为卡斯西班，病人九子儿伊始就应不予卡斯西班病人，分三过渡阶段给止痛：

1. 单抗生效推注 1 瓶原液（不氢氧化钠，6.75 mg/0.9 mL 国际标准，＞1 分钟）；

2. 随后细时间 3 星期动脉抗生效卡斯西班（37. 5 mg /5 mL 国际标准的本品一共 20 mL，溶解于 180 mL 5% 氯化钠，加水速 300 μg / min，24 mL/h）；

3. 以 100 μg/ min 的抗生效细时间抗生效（给止痛速叛将为 8 mL / h）45 星期。

相对其他抗生效，此类抗生效对于母九子副缺少性较少，因此被之中选为一线用止痛，在诊疗以及医疗保健运输过程之中以除此以外需要用到。

7. 钙通道抑制剂

当当年主要用途抑止宫缩的钙通道抑制剂是硝苯地平，其和β2 甲状腺效能肽禁药相近，且副缺少性小。

词：每 30 分钟抗生效 20 mg，一共 3 次，后来每 4 星期舌下含服 20～40 mg，总时长细时间 48 星期。

检测：1. 宫缩时同样检测九子心；2. 给止痛后的第一个星期内，每 30 分钟检测怀生子心叛将及血压，后来每星期检测一次，细时间 24 星期，然后每 4 星期一次。

禁忌证：

产妇禁忌证：较高血压、心脏患（如主血管壁瓣基本功能不全）；

卵巢禁忌证：卵巢消化道血流过信号出现异常、卵巢困顿（心动过速）。

8. 效制备酶抑止剂

布洛芬、衍生物美辛、双氯芬乙酸等抗生效主要通过抑止效的制备从而抑止宫缩，其之中，衍生物美辛或双氯芬乙酸以腹腔栓剂的范例给止痛，抗生效为 100 mg，一星期后单调给止痛 100 mg，后来每 4～6 星期给止痛 50 mg，维持 48 h，总和不少于 1000 mg，病人细时间等待时间不得少于 5 天。衍生物美辛数需要主要用途 22 周至 32 周的怀生子。

同样事项：1. 数当内腹腔比叛将正常时才应能用到衍生物美辛或双氯芬乙酸，用止痛后 48～72 星期同样检测内腹腔同上面积，遭遇内腹腔过少时需要减止痛或停止痛；2. 如有不必，较宽 5 天后可单调给止痛，如若在先，停止给止痛。

禁忌证：

怀生子禁忌证：免疫基本功能障碍、肝基本功能出现异常、病变、脑腹腔胆、布洛芬腹泻体质；

卵巢禁忌证：湿润一般而言、肾脏出现异常、细毛腹腔头足类胆、内腹腔过少、肾血管壁干相关的心脏疾患和双九子输血综合征。

生子晚期给止痛的主要公共安全性为血管壁导管早闭、三尖瓣腹腔基本功能不全和肾血管壁颇加压、APC心肌患渐变、血小板基本功能紊乱引起的样胆、颅细菌患菌、肾基本功能不全或肾衰、肾受精弱点、内腹腔过多、胃肠道样胆或上端，并降较高坏死去性消化道息肉的公共安全性。FDA 九子儿抗生效基准为 C，病人前夕有数一周扫描一次肾血管壁干血流过和三尖瓣体内终流过量，每周 2 次检测内腹腔量。

MgSO4 不是有效的抑止宫缩止痛，但可以减小极较高 32 周的九子儿儿运动神经元遭遇叛将，其主要有助是减压遭遇时可抑止钙离子内流过，把握细胞核庇护所缺少性。研究工作标示出，可以减小产妇 1 将近小孩运动神经元和文学运动基本功能障碍的遭遇叛将，但对于丧生、残疾及其他神经破损无因效。

词：给止痛抗生效参考预感子痫，但这的集的抗生效是否是把握神经庇护所缺少性的最理想抗生效，尚为不明确。动脉得不到负重抗生效 4 g，30 分钟加水完了，然后维持抗生效 1～2 g / h，细时间 12～24 星期，24 星期总和不少于 30 g。宫缩得到有效抑止即可停止痛，若 32 周当年便次出现九子儿前兆可便次给止痛。

MgSO4 主要的不太可能副缺少性是血管扩张和神经躯干诱导，因此用止痛前夕需要同样膝起跳入射、气管至多和尿量。

9. 抑止作用的用到

预定九子儿者，不予抑止作用可优化生存叛将，减小气管困顿综合征（RDS）、坏死去性消化道息肉和血管壁细菌患菌的公共安全性，且现阶段对于怀生子及九子儿以除此以外无副缺少性，因此之中选主要用途极较高 34 周的九子儿怀生子，对于仍未足月的双九子九子儿及极较高 26 周九子儿者同的集之中选用到。

对于生子 34～36 周怀孕者，产当年不予甲状腺激效甲状腺效一的集可以减小现阶段气管困顿的遭遇叛将，而对于足月剖宫产怀生子，练成当年不予甲状腺激效甲状腺效可以减小 ICU 入住叛将。但足月九子儿者的甲状腺效用到情形，尚为缺乏相关研究工作资料。

词：倍他米良，12 mg 肌注，24 星期单调一次，一共 2 次，地塞米良，6 mg 肌注，12 星期单调一次，一共 4 次。

用到甲状腺效后的最佳怀孕等待时间为用止痛后 24 星期到 7 天内，少于 14 天则没有庇护所缺少性，而 1～2 亦同单调给止痛的尚为缺少于引起争议。有研究工作标示出，单调给止痛虽能减小气管困顿的遭遇叛将但并只能减小九子儿的遭遇叛将且减小九子儿的出生地腰围。WHO 劝告，若初始抗生效后 7 天内仍未遭遇九子儿但后续的 7 天内九子儿公共安全性愈来愈大者，之中选单调给止痛。且就丧生和残疾情形而言，32 亦同单调给止痛并只能优化围产期及学龄期儿童的高血压。

倍他米良意味著比地塞米良愈来愈有效，但也有愈来愈多的副缺少性，例如给止痛后 1～3 天可检视到卵巢双眼文学运动及气管文学运动受到抑止，因此用止痛前夕应同样检测卵巢殿内平衡状态。不必同样的是在在的一项来自之中较高收入国家的临床诊疗先以验标示出，生子当年不予甲状腺效降较高反而了九子儿丧生叛将和产妇患菌叛将，因此欺诈甲状腺效意味著因效卵巢和消化道湿润、推动脑细胞核凋亡和降较高患菌公共安全性。

之中选建议

1. 有九子儿公共安全性的怀生子原则上不予一疗程的抑止作用甲状腺效促九子肾商业化；

2. 若距离当年次用止痛等待时间已少于 1～2 周且便遭遇子周之比 32～34 周者，可便次讫甲状腺效病人；

3. 足月仍未动产的择期剖宫产者也需要用到甲状腺效，但择期生子周劝告 ≥ 39 周；

4. 生子晚期有九子儿前兆者需要在除去细毛腹腔头足类胆后用到甲状腺效止痛品；

5. 有九子儿前兆者，不必为基础结腹腔较宽和褶维效连接酶/ PAMG1 准确度来得出论点九子儿公共安全性，避开避开的住院病人和甲状腺效病人；

6. 诊疗止痛剂师应当同样，倍他米良可以抑止卵巢文学运动和九子心渐变异。

10. 细时间性抗病毒抗生效用到情况

研究工作标示出生地子 13～16 周缺少于细菌性胆患菌者，其九子儿和生子晚期怀孕的公共安全性是对照四组的 5～7 倍。而在在的一项系统设计评价引述，生子 22 周当年技练成的样展斯塔夫基头孢可使生子 37 周当年怀孕和九子儿的遭遇叛将分别减小 80% 和 40%。实际上，细菌性患主要是菌群失调引致，因此不尽相同抗病毒抗生效不一。甲硝唑对于厌氧菌为主的胆有病人缺少性，而斯塔夫基头孢缺少于愈来愈广泛的抗病毒谱，同时具备抗胆缺少性。

之中选建议：

1. 生子期有绿脓杆菌患、毛加水虫患或 BV 腹泻者应不予适当病人；

2. 目当年虽然已经推展对于怀生子原则上筛查胆举例来说，但是既往因患毒性因效九子儿者在 20 周当年不必讫腰分析工具或不予细时间性抗病毒抗生效病人；

3. 生子前期反复样胆者不必知悉其九子腹腔早破和九子儿的公共安全性，并知悉细时间性抗病毒抗生效病人的助益和公共安全性；

4. 除此以除此以外资料标示出对于细时间性抗病毒抗生效病人而言，斯塔夫基头孢比不上甲硝唑，但是基本应当抗生效还是给止痛，尚为不定论；

5. 后续的 meta 分析工具应当除去斯塔夫基头孢和甲硝唑以除此以外的抗生效研究工作，并就这两类抗生效分别分析工具报告各自的；

6. 应当将九子儿故事情节作为首要举例来说而不是普通人的怀孕生子周。

11. 怀孕方式也

怀孕

对于较高腰围和偏颇高腰围的头位九子儿儿而言，怀孕方式也和围产期并样症的遭遇叛将无相关性。Cochrane 的一项研究工作也引述对于单九子九子儿儿而言，剖宫产和顺产的九子儿破损、减压以及围产期丧生的遭遇叛将无差别。但是对于不太可能而言，剖宫产相关的遭遇叛将颇较较高顺产，因此，对于无剖宫产指征的九子儿，劝告经怀孕。

剖宫产

对于 26～36 周缺少于卵巢殿内湿润一般而言者，劝告讫剖宫产，这种怀孕方式也可以提颇高 31 周当年之比九子龄儿的生存叛将但是对于生子周远大于 33 周的之比九子龄儿无优化缺少性。对于腰围略较高于 1500 g 的湿润一般而言卵巢，剖宫产可以减小九子儿丧生叛将。另一项针对 22～25 周九子儿儿的研究工作也引述剖宫产娩出的九子儿高血压愈来愈好。

对于颌位九子儿而言，资料结果则有引起争议，一项终顾性研究工作引述对于 24～37 周九子儿者，经怀孕者的裹血管壁 PH 较少，但 NICU 住院病人叛将无差别。在在的一项系统设计分析工具标示出，对于经颌位怀孕而言，剖宫产四组的九子儿丧生叛将较少。

对于偏颇高腰围出生地的双九子九子儿而言，剖宫产的庇护所性缺少性尚为不明确，一项研究工作引述，剖宫产可以提颇高血管壁细菌患菌的遭遇叛将同时不降较高围产期丧生的公共安全性。而另一项多北区域内的终顾性研究工作引述，两种怀孕方式也围产期遭遇叛将和丧生叛将无生物学差别。因此，对于头位双九子九子儿可顾虑经怀孕，而颌位者通常劝告剖宫产。

需要用助产

九子头慕名而来练成可致卵巢动脉窦破裂降较高颅细菌患菌的公共安全性，但一项针对腰围 1500～2499 g 的九子儿儿的终顾性研究工作引述，九子头慕名而来和正常经怀孕者的九子儿遭遇叛将并无显着差别。另一项研究工作就 31～34+4 周的卵巢对比了产钳和九子头慕名而来技练成的高血压，结果标示出，对于有经验的产科外科而言，两种工具和拳头接生无生物学差别，因此两种方式也都是公共安全的。而瑞典的队列研究工作报告引述，九子头慕名而来练成与正常顺产和剖宫产相对来说，颅细菌患菌和臂丛神经破损的遭遇叛将降较高。皇家内科创会的简要则引述，对于 34 周当年的九子儿儿不之中选用到九子头慕名而来练成，此技练成对于 34～36 周怀孕者的公共安全性也有待有利于分析工具报告。

之中选建议：

1. 九子儿不是剖宫产的适应证，除非有其他剖宫产指征；

2. 尽管意味著缺少于颅细菌患菌的公共安全性，但顾虑到顺产怀孕的九子儿故事情节与剖宫产无异，因此对于单九子和双九子头位者，之中选经怀孕；

3. 卵巢殿内湿润一般而言、颌位以及非头位的双九子九子儿者，之中选剖宫产，但不必同样的是，剖宫产并只能企图九子儿儿消化系统设计经年累月的遭遇，且对于不太可能而言，剖宫产公共安全性愈来愈大；

4. 对于之比 34 周的九子儿儿，不之中选用到需要用助产，必要时用到产钳而非九子头慕名而来练成。

12. 时间延迟悬裹输卵管

时间延迟悬裹可以提升血红酶准确度和血细胞核比容，提颇高九子儿儿输血的不必，并减小血管壁细菌患菌和坏死去性消化道息肉的公共安全性。有研究工作对 32 周当年九子儿者随访至 2 岁样现时间延迟 30 秒悬裹可以减小贝利九子儿受精指标评分不足者（极较高 85 分）的%。

13. 全篇终顾

结腹腔较宽为基础 PAMG1 /分析工具 fFn 扫描是病人九子儿的主要手段；

扫描绿脓杆菌和毛加水虫并讫对应病人利于提颇高九子儿公共安全性；

生子早期病人细菌性胆者正因如此斯塔夫基头孢病人；

宫缩抑止剂并只能优化围产期故事情节，但可为抑止作用把握止痛效或医疗保健运输争取等待时间；

宫缩抑止剂在先时需要顾虑改四组患菌和胆症的意味著；

结腹腔愈来愈长和/或 fFn 白血患或过早择期剖宫产者需要不予倍他米良或地塞米良促九子肾商业化，单调给止痛数限于九子儿生子周极较高 32～34 周者；

之中选九子儿 32 周当年九子儿者原则上用到以减小九子儿运动神经元公共安全性；

九子儿不是剖宫产的适应症，除非有剖宫产指征；

经怀孕对于单九子和双九子头位九子儿卵巢而言是正因如此且公共安全的；

卵巢殿内湿润一般而言、颌位及非头位双九子者之中选剖宫产；

九子儿儿不之中选用到需要用助产，极较高 34 周者必要时可选上排产钳而非九子头慕名而来练成；

对于九子儿者之中选时间延迟悬裹。

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编辑： 颇高瑞秋