20110219肥胖症之路视频全集：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个家庭只能生**的话是件很值得高兴的事情，但是，如果这个**是双胎器官移植症候群的话，那么妈妈和宝宝都会变得小心，今天的摄影棚里商量到了北京大学第三医院儿科处长乔杰讲师为我们做到具体讲解!

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本期嘉宾解说：

乔杰：讲师，医学博士，北京师范大学导师，创办者北京大学第三医院儿科处长，北京大学第三医院医学生殖里面心处长，北京大学医学部儿科副讲师副处长。里面华医学会儿科联谊会处长委员，北京联谊会青年人处长委员，里面国人口学会生殖健康联谊会理事长，《里面国儿科临床杂志》常务理事，《里面华医药杂志》常务常务理事，《里面国微创妇产科杂志》常务理事，《里面国生孩子健康杂志》常务理事。多年来仍然为**性内分泌系统病因的研究工作，特别是多囊卵巢症候群和男性新生儿诊断及放射治疗的相关研究工作。全部都是革命烈士、辽宁省名剧协会理事长。

年初在香港大学玛丽亚医院(Queen Mary Hospital)儿科做到客座讲师;在美国Stanford University Medical Center做到英国剑桥大学。在海内外刊物上发表学奥义论著近50篇。多年来仍然为**性内分泌系统病因的研究工作，特别是多囊卵巢症候群和男性新生儿诊断及放射治疗的相关研究工作。担负起可避免项发展中国家自然科学基金课题，为生多囊卵巢症候群的病因学研究工作。参加了科技部《发展中国家综合框架研究工作蓬勃发展规划》，973概念设计子课题 ，“985”北京大学学科建设概念设计，，曾获郑州大学青年人教师奖、北京市青年人教学基本功大赛银奖。

如何放射治疗

研究工作表明，造成早产比率与丧命率降低的原因是早产的降低，所以放射治疗的核心已为顺延孕周。对于TTTS的放射治疗已经争议了大概有26年，原理较少，简介如下：

1.胚胎镜下胺类激光电纤放射治疗

在胚胎镜下激光烧灼输卵管腹腔吻合支以阻断血块,理论上能从根本上放射治疗此病,这是对各期都有效的原理,但并不需要专业课程的技奥义和足够的刀枪。到目前为止,对于26周以前的TTTS,胚胎镜下胺类激光电纤输卵管的吻合腹腔是首选。激光电纤与特殊性腹腔保护环境相比,可以提高围生期的生存率,降低神经系统的患病率。虽然电纤的成功率较低,但还是会因找不到变-静脉吻合支而导致胚胎间的器官移植停滞或反复发生。Chmait等表明理论上腹腔可避免时输卵管会扁平,但也有一大部分是扇形的,设想应该在电纤以后进行两栖类腔内施打气体,以免遗漏输卵管上的吻合腹腔,还要在电纤以后尽量避免两栖类 腔放血,以免造为的扇形输卵管。此外,叉变脉舒张前期血块有缺陷总体是评价TTTS的一个指标,完全或大部分有缺陷是供血儿进宫丧命的小心主因。如果在有缺陷总体大于30%的情形实行电纤则会降低小心度,所以电纤前应对叉变脉的有缺陷总体作出正确的评估。奥义后应监测有无胚胎丧命、复发、胚胎贫血或红细胞有所增加、感染者等的出现,以便及时对病情作出评估,制定下一步放射治疗建议,这对于保障母儿的必要是非常重要的。

2.腹腔保护环境

是目前主要的放射治疗原理之一,在26周后的急性TTTS里面,腹腔保护环境是放射治疗的首选。多次两栖类腔放血抽取腹腔,虽不可里面断双胎之间的器官移植,但保护环境后,可使输卵管腹腔床的流体静脉压降低,改善口内和乳房的血块。腹腔保护环境后,可用超声心变图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此原理的操作与所并不需要的刀枪相比较电纤放射治疗较单纯,容易受到重视,但多次操作会使感染者的机遇降低。

3.两栖类造口

在分隔膜上造口使两两栖类囊里面的腹腔流变超越适度,从而改善输卵管循环,在提高围生期的生存率和降低神经系统病因的患病率总体,两栖类造口奥义与腹腔保护环境奥义没有显著差异。但相比较腹腔保护环境奥义,它不须一次操作,故更易被接纳。还有进宫器官移植法、胺类杀胎法等放射治疗原理,但因不满意,且风险较大,现已很少提到。每种原理都有其优缺点,有研究工作表明,在严重影响的孕里面期的双胎器官移植症候群患者里面,局部情形,在胚胎镜下激光电纤输卵管较厚的运输腹腔加上受血胚胎的腹腔保护环境,使之超越正常低水平,只能取得非常好的,因此联合行变广泛应用以上原理不必要给TTTS的放射治疗带来较差的效果。基本上认为,TTTS的严重影响总体和新生儿的一段时间是决定预后的主要主因,但新研究工作表明,病因的严重影响总体、腹腔深度、腹腔引流与早产都没有亲密关系,而宫颈的长度、产次(多降低)和单胎丧命(降低)是影响新生儿一段时间的独立主因。虽然TTTS有较低的早产丧命率,但神经系统的发育和比率与体重十分的单胎产后差异无显著性。