内镜下治疗腰椎间盘脱出合并邻近节段黄韧带囊肿1举例

经皮腰椎内镜技忍术已广泛运用于放射治疗各种类型腰部间盘引人注目症以及腰部管狭窄症等的放射治疗；腰部凤半月板息肉由于存活率大幅提高，经皮腰椎内镜技忍术放射治疗腰部凤半月板息肉未索引到关的报道。非常进一步本院肩胛骨十科收住腰部间盘保命新设中心地带节段凤半月板息肉病征1由此可知，运用单斜向腰椎内镜技忍术经椎板间入东路放射治疗，夺得失望精准度。前为报道如下：针灸数据资料病征，男，74岁；主诉因“低血压及右下肢麻胀痛4个未及，过重1周”住院。专科健康检查：L3/4棘突路旁压痛HIV，右小双脚内除此以外侧感觉稍减退，四肢肌力也就是说，右直双脚抬低试验性30°（+），双侧膝腱、跟腱太阳光也就是说，病理太阳光未引向。忍术前腰双脚头痛美感演示评价7分。来完成健康检查：MRI显示：L4/5脊椎向右后上方保命及L3椎管右后方肿物（上图1a）。住院诊断：（1）腰部管狭窄症；（2）L4/5脊椎保命症；（3）L3硬膜除此以外椎管内上标，凤半月板息肉必要性大。移植手忍术方式：单斜向经皮椎板间镜下L4/5子叶氢摘除可避免+L3椎管肿物摘除可避免取检+光纤消融树脂环热凝高压氧。移植手忍术方式腰麻失望后，取俯卧位以增大椎板间隙，根据忍术前蓝上图在肩胛骨性标志下，举例粗定毗邻L4/5间隙；常规清洁、铺巾，根据粗定位取中线右路旁开大约2.5CM一处定位叉定位仿射变换确认，确认后取L4/5间隙中线右路旁开大约0.5CM一处做纵形大约0.7CM眼部斜向，设立岗位枪管，尖端抵达凤半月板腹面，仿射变换定位，仿射变换岗位连通失望后，连接内镜系统，屏幕滑稽合适后，置入岗位连通，光纤清理角度，却说凤半月板腹面，蓝钩打开凤半月板，腿肩胛骨钩腿除部分凤半月板，磨钻磨除部分L4椎板，以扩窗，旋转推进岗位连通带入椎管，移除部分凤半月板及除此以外侧肩胛骨质显露L5大脑根除此以外缘，却说保命子叶氢，摘除保命及脊椎块状子叶氢（留病检），窥探有无残余子叶氢，光纤消融树脂环成形，却说大脑无卡压，腰部间盘保命症移植手忍术之前。退出岗位枪管，岗位枪管按原斜向向中间倾斜设立岗位连通，并仿射变换定位，仿射变换岗位连通失望后，连接内镜系统，光纤清理角度，却说凤半月板腹面，蓝钩腿开凤半月板，腿肩胛骨钩逐步打开凤半月板并却说凤半月板高水平建有胶冻囊状由此可知化学物质（上图1c）（本次取活检未成功），清除肿物，却说凤半月板四周无胶冻囊状由此可知化学物质（上图1d），故肿物实质上摘除，大脑卡压终止。忍术毕，退出岗位枪管，缝合，无菌辅料拔掉，安返病房。忍术后一处置忍术后为由镇静剂等脱水消肿等仍须一处置，忍术后第1d腰双脚头痛美感演示评价1分；佩带腰围合适为了将活动，并导师机制锻炼，复查腰部MRI（上图1e、f）。忍术后随访第4个月至今腰双脚头痛美感演示评价0分。讨论凤半月板息肉是一种罕却说的椎管内良性上标的退变性出血。该疾病好湿疹老年，颈椎、胸椎及腰部之除此以外可牵涉到，但都有腰部最为常却说。该病失忆症常较加速，针灸上并无特征性病因，一般显出为下腰背痛；当凤半月板息肉对大脑根或硬膜囊消除压迫时，才显前为都与应针灸显出（如大脑根性头痛）。本流感新设都与邻节段腰部间盘保命症，右侧L4/5大脑根同时显前为都与应病因。针灸上常需与滑膜息肉、腱鞘息肉等椎管内息肉都与判别。MRICT上常显出为边界明确的肿物。滑膜息肉MRICT上可却说毗邻凤半月板范围内除此以外，且常与膝关节突膝关节都与通。腱鞘息肉MRICT上可却说毗邻凤半月板范围内除此以外，且中心地带膝关节突膝关节但不都与通。而凤半月板息肉在MRICT上毗邻凤半月板范围内，T1权重像多半显出为低频谱，可显前为反转情况；T2权重像多半显出为低频谱。关的研究成果发前为结氢性半月板息肉毗邻凤半月板范围内，但有肩胛骨质摧毁显出。MRI是判别诊断和全面性诊断的关键性，确诊需进一步的病理健康检查。本流感的CT合理相比较MRICT显出。迄今，移植手忍术实质上切掉息肉可避免是放射治疗腰椎凤半月板息肉最有效的方式。腰椎凤半月板息肉一般行开放移植手忍术摘除可避免。随着超音波技忍术的转变，可以对都可许多组织及肩胛骨性许多组织完成一处置可避免。Kim等利用内窥镜成功对结氢性半月板息肉摘除可避免。内镜下放射治疗很强超音波、移植手忍术时间粗、恢复快速等压倒性。运用此技忍术放射治疗和进一步确诊此类疾病，可能需要调整浮力，再再加部分凤半月板一齐带入等其他方式，以取出活检。多节段的大脑根压迫，从而造成了不同的都与应根性病因。本流感既有腰部间盘顶端一般来讲保命，又有中心地带节段凤半月板息肉，并都对大脑根致压。对于单纯的腰部间盘顶端一般来讲保命可以为了让椎间圆孔入东路或椎板间入东路腰椎内镜放射治疗。为了让腰椎内镜放射治疗的几种可能方式：第一种是双斜向椎间圆孔入东路，此入东路需完成椎间圆孔高压氧，既增加移植手忍术时间，又增加X线见光，与此同时，原作者认为息肉是不是已实质上切掉，椎间圆孔入东路没法做到或实质上清除息肉对膝关节的摧毁，故不宜采用椎间圆孔入东路；第二种是双斜向椎板间入东路，凤半月板角度非常明确，可以对凤半月板全层切掉，对凤半月板息肉是不是实质上切掉有非常好的判断，很强全面性；第三种是单斜向椎板间入东路，可以对的单段完成一处置，很强非常超音波、非常厚重的压倒性，但对加载医生技忍术要求低。本流感为了让第三种移植手忍术方式，夺得失望精准度。总之，腰椎内镜作为一种工具，提供一种超音波思东路，解决缺陷针灸缺陷。可供针灸医生借鉴。值得注意出一处：于江涛,潘志强,范少勇.内镜下放射治疗腰部间盘保命新设中心地带节段凤半月板息肉1由此可知[J].中国人矫形除此以外科杂志,2019,27(19):1823-1824.