原发性痛经的辨证论治

经期及行经前后出现明显下腹部疼痛、坠胀或腰酸痛等不适，影响生活和工作，称为痛经。中医学称“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。

痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是盆腔器质性疾病引发的痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等而至的痛经。以下仅讨论原发性痛经。

原发性痛经的辨证论治

1。气滞血瘀

[证候] 经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不顺畅，经色紫黯有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

[治法方药] 理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。

2。寒凝血瘀

[证候] 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧。

[治法方药] 温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。

3。湿热瘀结

[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有炽热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加重；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多粘液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴随低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

[治法方药] 清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。

4。气血衰弱

[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

[治法方药] 益气养血，调经止痛。8珍益母汤加减。

5。肝肾不足

[证候] 经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质淡薄；头晕耳鸣，面色昏暗，忘记失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。

[治法方药] 滋肾养肝止痛。调肝汤加减。

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