慢性输卵管积脓 慢性急性要区分

输卵管积脓可以使输卵管腔内充满脓汁，两侧伞端闭塞，脓汁易积聚在壶腹部和伞部，其性状似香肠或亚葫芦样，易与周围脏器产生广泛粘连，从而致使输卵管梗塞，进1步引发输卵管梗塞性不孕。

但输卵管积脓既多是1种急性炎症病变，也可能表现为慢性炎症。但慢性输卵管积脓亦有反复急性发作，故二者有时难以截然分开。

慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有黏厚的脓性分泌物，管壁由于纤维组织增生而肥厚，黏膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩，乃至完全消失。由于输卵管周围炎的存在，输卵管与周围器官常紧密粘连，如与卵巢连接，可能构成输卵管卵巢脓肿。

镜下检查：管腔黏膜皱襞1般均由于脓液的压迫而变平，间质中有淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润，并常常累及全肌层。当输卵管与周围组织构成瘢痕粘连时，粘连下面的腹膜间皮(即浆膜)有腺型或乳头状增生，偶有沙粒体构成，这类情况还有可能被误诊为子宫内膜异位症。除腺型增生外，如细胞相互融会而成为巨细胞以致出现异型性时，更有可能疑为恶变。

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